Pirmās 6 dzīves nedēļas

Zīdainis miega zinātnes kontekstā 

Miega kontekstā par zīdaiņa miega musturu runā par bērna vecumu līdz 3 - 4 mēnešiem jeb pirmajam miega regresam. Nav noteikta skaidra robeža, kurā vecumā šis miega musturs beidzas, jo katrs bērns attīstās individuāli. Vienam miega regress var pienākt ātrāk, otram – vēlāk. Lai varētu runāt, kā zīdaiņi guļ, ir jāsaprot, kā miegs tiek būvēts un, kas to vada. Savos iepriekšējos rakstos esmu minējusi 2 parametrus: homastotatiskais miega spiediens un iekšējais diennakts ritms (circadian rythm), papildu šiem diviem elementiem klāt nāk melatonīns jeb miega hormons. Šos parametrus atceraties nākotnei, jo visi trīs parametri uzreiz neattīstās un nenobriest, tāpēc zīdaiņa miegs ir tik trausls.

Zīdaiņiem tikai ap 6 – 7 nedēļu vecumu sāk nobriest viņa iekšējais bioloģiskais ritms (circadian rythm), melatonīns vēl netiek sintezēts un zīdaiņa miega ciklam, vienkāršoti sakot, ir divas fāzes – seklā un dziļā. Pirmās dzīves nedēļas bērna miegu vada miega spiediens (kurš uzkrājas no noguruma). Ļoti svarīgi saprast, ka lielāko miega daļu zīdainītis pavada seklajā miegā, vien 15- 20 minūtes var būt dziļajā miega fāzē, tāpēc bērniņu ir viegli uzmodināt. Asi, strauji trokšņi var uzraut zīdainīti no miega. Tāpēc ļoti svarīgi ir piedomāt pie bērna miega higiēnas – istabas apgaismojums, klusums, telpas temperatūra, bērna apģērbs. Mani ārkārtīgi skumdina aizvien biežāk dzirdētais: “Bērns jāradina gulēt pie trokšņa, lai nepierod pie klusuma!” Nē, maza bērna psihe nespēj pielāgoties ne putekļu sūcēju radītam troksnim, ne televizoram. Tas viņam nav jāprot. Lūdzu, izturēsimies pret zīdainīša miegu ar cieņu un atbildību. Vita Kalniņa savā grāmatā “Pirmās attiecības cilvēka dzīvē” rakstīja, un es piekritīšu psihoterapeites teiktajam, ka skaņa, kas mazuli var nomierināt ir skaņa “kušs” vai “ušš”, kas līdzinās mammas vēderā dzirdētajām skaņām. Zīdainis no putekļsūcēja, fēna vai tvaiku nosūcēja radītās skaņas “atslēdzas”, nevis tāpēc, ka tā viņu nomierina, gluži pretēji – tā viņu satrauc, un, lai psihe pasargātu bērnu no pārslodzes, tā “atslēdzas”. Tur nav nekāda maģija, tā ir, teikšu drosmīgi, vardarbība. Mēs savus bērnus iznēsājam 9 mēnešus slēgtā, pieklusinātā, aptumšotā vidē. Viņiem pasaule liekas plaša, vēsa un gaiša. Bērni mācās pielāgoties dzīvei ārpus punča, tāpēc izturēsimies ar cieņu pret zīdainīša miegu un atstāsim putekļsūcēju, fēnu un virtuves kombaini ārpus bērna miega. 

Pirms laika dzimušie mazuļi un viņa “miega vecuma” aprēķins

Pirmajās dzīves nedēļās viss ļoti strauji mainās, bērns burtiski aug pa dienām. Miegs nav nekas svešs zīdainim, mammas puncī viņš ir gulējis un labprāt turpinās gulēt. Miegs ir jāskatās attīstības kontekstā, īpaši, ja runājam par zīdaiņa attīstību. Miega vecuma aprēķinos ir jāvadās:

1. Ja bērns ir piedzimis pirms laika, piem., 2 nedēļas pirms noteiktā datuma, tad viņš ir 2 nedēļas jaunāks nekā viņa kalendārās nedēļas. (Piemēram, 8 nedēļu vecs bērniņš patiesībā ir 6 nedēļu vecs)
2. Ja bērns ir piedzimis vēlāk nekā plānotais dzemdību datums, tad, iespējams mazulim būs mazliet nobriedušāks bērna miegs, un šajā gadījumā miega vecums jārēķina no dzimšanas datuma.

Šos aprēķinus var paturēt prātā pirmos 6 dzīves mēnešus – līdz bērna pusgada vecumam vecuma starpība izlīdzinās. Kaut gan, runājot tikai no savas pieredzes darbā ar ģimenēm un mazuļiem, ne vienmēr šī starpība ir aktuāla. Bērni attīstās katrs savā tempā un laikā, tāpēc sekojam līdzi nevis nedēļām, bet attīstības robežstabiem un bērna spējām. 

Pirmā nedēļa un dzemdību pieredze

Pirmās divas nedēļas jaundzimušie iedod saviem vecākiem atelpas brīdi, pirms sākās nemitīgais pārmaiņu laiks. Tā tas noteikti ir, ja bērniņš ir piedzims harmoniskās, cieņpilnās dzemdībās (arī ķeizargrieziena operācija tāda var būt, ja mamma tai ir laicīgi sagatavojusies un bērniņam izstāstījusi, kas viņu sagaida). Ja mamma un zīdainītis pēc dzemdībām jūtas situācijai atbilstoši, nav ne emocionālu, ne fizisku traumu, tad pirmā dzīves nedēļa paiet guļot, ēdot un mainot autiņbiksītes. Ja nekādi ārējie apstākļi netraucē miedziņam, tad pirmās 2 nedēļas var būt ļoti mierpilnas ar 16 – 17 stundu miegu diennaktī. Te uzreiz gribu mudināt visas mammas – ja jūs jūtat kaut mazākās grūtības ar zīdīšanu, krūšu gali kļūst jēli, bērniņš raud – nekavējoties uzmeklējiet zīdīšanas konsultanti! Tas jums ietaupīs negulētas naktis, palīdzēs sakārtot bērniņam ēšanu. Nekautrējieties meklēt palīdzību pie pirmajām grūtībām! Tā pat, ja esat piedzīvojuši traumatisku pieredzi dzemdībās, uzmeklējiet PEP mammu vai psihologu. Traumatiskā pieredze gan mammai, gan bērniņam var sagādāt miega grūtības. Dzemdības ir viens no sarežģītākajiem procesiem cilvēka ķermenim – gan mammai, gan bērniņam. Pieredzes var būt dažādas, un, ja esat starp tām mammām, kurai pieredze ir bijusi traumatiska, lūdzu, vērsies pēc palīdzības! Nekautrējies! Tevi atbalstīs!

Zīdaiņa pirmās 6 nedēļas

Vesels un omulīgs mazulis (bez kolikām, refluksa, citām saslimšanām vai traumatiskas pieredzes) pirmās dzīves nedēļas guļ samērā labi un mostas 3 iemeslu dēļ:

• viņš grib ēst;
• vajag nomainīt autiņbiksītes;
• ir izgulējies(dabīgi beidzas diendusa, nakts miegs). 

Vecāki, kuru zīdaiņi naktī noguļ vienā piegājienā 4 – 6+ stundas – jums ir nereāli paveicies! Tiešām! Mazajiem zīdainīšiem nav vēl nostabilizējies diennakts ritms, melatonīns neizstrādājas (jā, saņem triptofānu ar mammas pienu), un miega musturs nav ritmisks. Bērna dzīve sākas ar fragmentētu miegu un biežu ēšanu. Ar šo dažkārt ir visgrūtāk samierināties. Mazi bērni guļ bieži un haotiski. Viņu nomodu garumi – neparedzami! Lai gan ir tabulas, ieteikumi un vadlīnijas – tās ir bieži vien bezjēdzīgas. Neticiet nevienam rakstam, kurš apgalvo, ka ir maģisks gulēt likšanās laiks, vai speciālas miega apmācības metodes – tās lielākoties nedarbosies un, ja darbosies – jums vienkārši ir paveicies. Tas, kas tiešām palīdz – mamma un tētis blakus. Neinvestējiet dārgās mantās, investējiet laikā, ko pavadiet ar bērnu! Vecāku tuvums, drošības sajūta, siltums, miers – lūk, kas patiesībā ir vajadzīgs. Nekas nespēs aizstāt tēta ciešo, silto apskāvienu un mammas siltumu. Uzticaties sev! Jūsos ir tā maģija, kas palīdz zīdainītim gulēt.

Diendusas

Zīdainim diendusu vada homostatiskais miega spiediens, tamdēļ arī nav paredzams ritms. Rēķinieties ar to, ka viens nomods var svārstīties no 45 – 120 minūtēm. Šajā vecumā netaisa aktīvo – mierīgo nomodu. Šī vecuma nomods ir tikai tam, lai samīļotos, uztaisītu rīta vai vakara tualeti, nomainīt autiņbiksītes un atkal doties pie miera. Tā kā dienas miegu vada homostatiskais miega spiediens, tad nomoda garums ir atkarīgs no tā, cik ilgi bērns ir nogulējis. Šeit strādā sakarība – pēc īsāka dienas miega, nomods būs īss, pēc garāka – nomods būs garš. Piemēram, pēc mazās 20 min snaudas bērns nomodā varēs būt 45 – 60 min, savukārt pēc garāka miega nomods var būt līdz pat 1,5h ilgs. Neregularitāte ir normāla šajā vecumā. Mazuli drīkst mierināt, mīļot, pašūpot uz rokas. Viņam nav jāmācās gulēt pašam, ja vien viņš pats to neizrāda kā savu vajadzību (ir tādi bērni). Būs dienas, kad bērnam viena diendusa ir līdz pat 4h gara, bet nākamajā dienā būs īsie dienas miegi. Tā arī ir normāla parādība. Pirmās 6 nedēļas ir tieši tādas – neregulāras, haotiskas un pilnas ar pārsteigumiem.

Tuvojoties bērna 6 nedēļu vecumam vakaros bērns kļūst izteikti kašķīgs. Šo kašķīgumu bieži vien piedēvē kolikām, kaut gan patiesībā tā ir ļoti normāla zīdaiņa uzvedība šajā vecumā, un, patiesība to būtu jāuztver kā labu zīmi. Proti, šajā laikā bērnam sāk veidoties viņa iekšējais diennakts ritms (circadian rythm). Šīs pārmaiņas sāk organizēt paredzamu bērna miegu nakts pirmajā trešdaļā un arī dienas kļūs ritmiskākas. Bērna kašķīgumu rada divu dažādu iekšējo procesu sadursme: viņa iekšējie procesi tur bērnu nomodā, kaut gan miega spiediens (nogurums) ir augsts. Šis process izlīdzināsies, vienīgais, ko varat darīt – būt blakus un būt saprotošiem. Jūs neesat slikti vecāki! Jūs visu darāt pareizi. Šoreiz pārmaiņas notiek bērnā – tām ir jānotiek. Cik ilgi? Atkarīgs no bērna – var būt pāris dienas, var nedēļu.

Miega struktūra un nejaušās zīdaiņa nāves sindroms

Iepriekš minēju, ka zīdaiņa miegam ir divas daļas – seklais un dziļais miegs. Ļoti smalki neejot teorijā, vienkāršoti sakot – tā vajag! Tā daba to ir paredzējusi un mainīt tur neko nevajag. Viens miega cikla garums ir aptuveni 40 – 45 minūtes. Dziļajā miega fāzē visi organisma procesi palēninās – elpošana, sirdsdarbība, zarnu peristaltika. Bērns guļ mierīgi. Šī miega fāze ir īsa, jo bērnam ir jāspēj no šiem palēninātajiem procesiem “iziet ārā”. Šīs īsās dziļās miega fāzes pasargā bērnu no nosmakšanas, sirds apstāšanās. Daba vai evolūcija to ir paredzējusi! Viens no iemesliem nejaušās zīdaiņu nāves sindromam tiek minēts bērna miega musturs, tomēr īstu apstiprinājumu to nav ieguvis. Lai mazinātu nejaušās zīdaiņu nāves sindroma risku, Amerikas Pediatru asociācija iesaka līdz bērna 1 gada vecumam gulēt ar bērnu vienā istabā. Var gulēt kopā ar vecākiem vienā gultā, var nolikt gultiņu blakus vecāku gultai – to izvēlas vecāki. Ja bērns guļ kopā ar vecākiem, tad bērns guļ mammas pusē. Tikai mammas smadzenes spēj “pa miegam” sajust bērna kustības. Protams, ja mamma ir pārgurusi, viņa var nedzirdēt mazulīša raudāšanu, bet to sadzird tētis. Zemāk Amerikas Peridatru asociācijas ieteikumi drošai gulēšanai:

• No bērna gultiņas ir jānovāc visas mīkstās mantiņas, spilvenu neiesaka līdz pat 2 gadu vecumam, segas vietā izmantojiet guļammaisu. Ja tomēr segu izmantojiet, tad to stingri piestipriniet aiz matrača malas. Nekas nedrīkst būt priekšā bērna elpceļiem. 
• Bērniņu gulda uz sāna pirmajās dzīves nedēļās, vēlāk – uz muguras. Gulēšana uz vēdera šajā vecumā palielina nosmakšanas risku.
• Ja izmantojat mīkstos bortiņus, tad vienu daļu atstājiet vaļā, lai jūs varat redzēt bērniņu. Šobrīd bērns ir tādā vecumā, kad pats nespēj aizvelties prom no traucējošas segas vai spilvena, tāpēc jūsu uzdevums ir šo vietu padarīt maksimāli drošu.
• Gaisam ir jābūt samērīgi siltam un svaigam. Pirms došanās uz naktsmieru, izvēdiniet telpu. Turiet istabas durvis vaļā! Nakts laikā gaisa kvalitāte spēcīgi krītas, tamdēļ durvis turiet vaļā, ja vien tas ir iespējams. Mana piebilde: ja ir iespējams iegādāties "SAF Tehnika" ražoto Aranet4, iesaku kā vienu no labākajām investīcijām. Šī ierīce mēra gaisa kvalitāti, pusgada laikā, pateicoties šai ierīcei, izveidojas jauns paradums – bieži vēdināt telpas.
• Gaismas nakts laikā ir izslēgta. Ieslēdz mazu gaismas avotu tikai uz autiņbiksīšu maiņu. 

Mans padoms, ja guļat blakus vienā gultā. Iesaku mammai pašai uzvilkt virs pidžamas kādu siltu jaku vai vannas halātu, kājās uzvilkt zeķes. Ar segu var apsegt sev tikai kājas. Tev pašai būs silti, savukārt, bērniņam būs droša gulēšana. 

Miega cikliskums

Miegs bērnam un pieaugošajiem ir ciklisks. Lai bērni nogulētu garu, 1 – 2h garu miegu, patiesībā viņi viegli uzmostas 1 – 3 reizes. Par miega cikliem būtu jātaisa atsevišķs raksts, jo ir atšķirības starp dažāda vecuma bērna miega cikliem. Bet runājot par zīdaiņiem – viena miega cikla garums ir aptuveni 45 min (pat mazāk), lai iekristu nākamajā miega ciklā, notiek daļēja pamošanās. Arī šis ir evolūcijas rezultātā iezveidojies process, kura galvenais mērķis, ir pasargāt cilvēku no nomiršanas. Pieauguša cilvēka miega cikla garums ir aptuveni 90 minūtes. Būtiskā atšķirība starp mums un mazajiem zīdaiņiem ir ne tikai miega cikla garumā, bet arī tā struktūrā. No miega zinātnes viedokļa raugoties, mazā cilvēka virsuzdevums, piedzīvojot pirmajos 2 gados attīstības lēcienus un miega regresus, ir miega mustura maiņa, kas pēc savas uzbūves būs ļoti līdzīgs pieaugušā miega musturam. Jau rakstīju, ka jaundzimušajam ir nosacīti 2 miega fāzes – seklā un dziļā. Miegs sākas ar seklā miega fāzi, tā var būt aptuveni 20 min gara, un tikai pēc tam mazulis laižas dziļajā miega fāzē, kas ir 15 – max 20 minūtes gara, lai atkal būtu seklajā miegā, pēc kura notiek daļēja pamošanās un ieslīgšana nākamajā miega ciklā, kas sākas ar seklo miegu. Pieaugušais turpretī aizmiegot uzreiz iekrīt dziļajā miegā, guļ ilgi un vien pēdējās 10 – 15 min pirms miega cikla beigām ir seklā miega fāze. Rakstīju ļoti vienkārši, jo noslogot ar terminiem un fāzēm šobrīd nav mans mērķis, jums ir svarīgi saprast būtību un principu.

Izgulēt nakti un agrie miega treniņi

Izgulēt nakti nozīmē tikai un vienīgi to, ka uz nakti šajā vecumā zīdainis aiziet gulēt ap 22:00 vakarā, mostas 2 – 4 reizes, lai paēstu un tiktu nomainītas autiņbiksītes. Kaka naktī ir normāla dzīves daļa – tā kā bērna iekšējais diennakts ritms vēl nav izveidojies, tad šī vajadzība tiek apmierināta nakts laikā. Iekšējais diennakts ritms vada dažādus procesus organismā, nobriestot diennakts iekšējam ritmam, izzudīs kakāšana naktīs. Pabarojam, mierīgi nomainām autiņbiksītes un ejam atpakaļ gulēt! Maza naktslampiņa ir ieslēgta tikai uz autiņbiksīšu maiņas laiku, esam pēc iespējas neitrālāki un mierīgāki – ir nakts!, autiņbiksīšu zīmējumus apjūsmojam dienas laikā. 

Par miega treniņiem ir kategoriski jāaizmirst! Bērnu var mīļot, midzināt uz rokas, gulēt blakus, bet jebkādi treniņi ir jāaizmirst kā suga! Šis nav tas vecums, kad mēs bērnam mācam gulēt. Viņš to prot, tikai mūsu ekspektācijas ir lielākas nekā bērna iespējas. Tas būtu tā pat, kā mācīt zīdainim staigāt. Mēs to nedarām aiz cieņas pret mazā cilvēka iespējām.

Kad sajauc dienu ar nakti

Reizēm mazuļiem sajūk diena ar nakti – pa dienu guļ daudz, bet pa nakti – ilgi ir nomodā. Ko darīt? No rītiem modināt un neļaut izgulēt nakts miegu dienas laikā. Vienu diendusu neļaut ilgāk gulēt par 3h. Daudz uzturēties dienas gaismā – aizkarus plaši atvērt vaļā, uzturēties laukā. Naktī, kad bērns ir uzmodies, neslēdziet gaismas. Esiet blakus, klausieties, kā bērns uzvedas, un gaismu ieslēdziet tikai nepieciešamības gadījumā.

Patiesībā, šeit vēl varētu rakstīt daudz par bērna attīstību, raudāšanu un slimībām, kas parādās pirmā mēneša laikā. Ja pamanāt atopiskā dermatīta pazīmes, bērnam ir smirdīga, zaļa putojoša kaka – nekavējoties meklējiet mediķa padomu! Bērni nespēj gulēt objektīvu iemeslu dēļ un slimošanas ir viens no visobjektīvākajiem iemesliem. Ja jums saka – samierinieties, tas ir normāli, uzmeklējiet citu speciālistu. Bērniem nav jācieš! Gudri mediķi zina, kā palīdzēt un nepadosies. 

Kopsavilkums

• Pirmajās 6 dzīves nedēļās miegu vada noguruma spiediens
• Diendusu un nomodu garumi ir haotiski un tas ir normāli šim vecumposmam
• Tikai ap 6.dzīves nedēļu sāk veidoties bērna iekšējais diennakts ritms, kurš vēlāk atbildēs par dažādiem iekšējiem procesiem tajā skaitā – bērna miega – nomoda ritmu. Šis laiks iezīmējas ar kašķīgumu vakaros.
• Izgulēt nakti nozīmē – aiziet uz nakti ap 22:00 vakarā un mosties 2 – 4 reizes, lai paēstu
• Bērns drīkst gulēt tur, kur to vēlas vecāki: savā gultā, vecāku gultā, ergosomā, ratos. Bērnu drīkst midzināt, mīļot un pirms aizmigšanas pabarot. Atmetiet idejas par asociācijām uz miegu un miega treniņiem
• Sekojiet līdzi miega higiēnai: istabas temperatūra, gaisa kvalitāte, tumsa.
• Bērna guļvietai ir jābūt drošai – kategoriski jānoņem jebkas, kas var aizklāt bērnam elpceļus. Bērns ir jāgulda uz muguras.

Nākamais raksts plānots par zīdaini vecumā no 6 – 16 nedēļām un kā sākt radināt bērnam aizmigt agrāk (ap 20:00 vakarā)

New Paragraph